阴道镜简介

阴道镜(colposcope)是妇科内窥镜之一，现普遍应用于下生殖道疾病的诊断，尤其是对下生殖道癌前病变及早期癌的诊断。阴道镜检查就是应用阴道镜将子宫颈、阴道和外阴的粘膜放大10-40倍数，在光源的照射下，能及早发现肉眼难以辨认的、看不到的上皮和血管的变化。

用于早期诊断女性下生殖道的各种微小变化，与宫颈细胞学检查结合可大大提高宫颈癌的早期诊断率，使宫颈病变的诊治得以规范。降低细胞学检查的假阴性和漏诊机会，有效提高阳性病变检出率，协助临床医师及早发现下生殖道癌前病变或早期癌。因此阴道镜检查得到了越来越多的妇科肿瘤医师、病理医师的重视对患者无创伤、无痛苦、无交叉感染的危险。阴道镜指示下活检能提高活检的标准率。

作为宫颈癌早诊断、早治疗的“三阶梯”程序，即：细胞学-阴道镜-组织学诊断，阴道镜诊断在其中起到关键的桥梁作用。至今，它仍然是宫颈癌及癌前病变诊断的“金标准”。

　　阴道镜检查的目的在于：①及时诊断下生殖道的癌前病变，以降低癌症的发生率；②及时诊断原位癌镜下早浸等早期癌，使患者能得到早期诊断及期治疗，从而提高恶性肿瘤患者的生存率；③避免盲目地对下生殖道进行创伤性的多点活检，在阴道镜下仅对可疑病变处作活检，既减少损伤，又提高阳性检出率；④提高对生殖道湿疣的亚临床型的诊断阳性率，以提高治疗效果，有效地控制性病的传播，进而达到预防下生殖道恶性肿瘤发生的目的；⑤确定病变范围，制定正确的治疗方案。

　　适应证

　　1．有异常的临床症状和体征 如异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出血、宫颈炎久治不愈等。

　　2．阴道细胞学异常 巴氏涂片二级或以上。

　　3．临床可疑病灶 临床上肉眼检查发现可疑病灶或不能确诊的新生物。

　　4．病理切片可疑 病理切片可疑时可在阴道镜下活检，以提高病理诊断的正确率。

　　5．临床与病理不符 临床诊断和病例诊断不符时，可在阴道镜检查的帮助下作出正确的诊断。

　　6．宫颈癌前病变、宫颈癌可疑者。

　　7．宫颈转移癌可疑者。

　　8．阴道病变 如阴道赘生物、结节等性质不明者。

　　9．外阴病变诊断 对外阴瘙痒、外阴色素改变及外阴赘生物性质不明等。

　　10．尖锐湿疣的诊断 尤其是诊断亚临床型的病变。

　　11．随访 宫颈炎、宫颈癌前病变、尖锐湿疣、阴道病变、外阴病变等治疗后，均可通过阴道镜检查来评价治疗效果和动态观察疾病的发展。

　　禁忌证

阴道镜检查无绝对禁忌证，其相对禁忌证即镜下活检的禁忌证：①外阴、阴道、宫颈、盆腔急性炎症；

②大量阴道流血；

③宫颈恶性肿瘤。

阴道镜在排除宫颈癌前病变中起到重大作用，常规细胞学检查异常者均需要阴道镜检查，必要时在阴道镜下活检送病理检查，为广大妇女同胞们排查宫颈癌中起到了重大作用。